Inschrijvingen Droomatelier - 5 mei 2012

Via dit formulier kan u zich inschrijven voor het Droomatelier van Ter Groene Poorte

familienaam (*)
voornaam (*)
straat (*)
nummer (*)
bus
postcode (*)
gemeente (*)
land (*)
tel
gsm
e-mail (*)
geboortedatum (*) / DD / MM JJJJ
Maak uw keuze (*) Ik ga naar het eerste middelbaar Ik ga naar het tweede middelbaar
Ik schrijf mij in voor Droomatelier in de (*) voormiddag (09.15u) namiddag (13.45u)
Mijn voorkeur gaat reeds uit naar (*) Bakkerij Slagerij Hotel Voedingstechnieken
Kies de richting die uw voorkeur heeft
Gelieve om dit formulier te kunnen verzenden de tekst uit het beeld in te voeren:

Indien je het beeld niet kan lezen, klik dan hier voor een nieuw beeld